Posts Tagged ‘huidkanker’

Ervaring met PDT

Saturday, August 22nd, 2009

Alweer een aantal weken geleden heb ik 2 Fotodynamische therapie (PDT) behandelingen ondergaan. Dit omdat ze oppervlakkige basaalcelcarcinomen (BCC) gevonden hadden. De behandeling is uitgevoerd met methylaminolevulaat (MAL). Uit een studie is gebleken dat na 3 maanden 97% van de BCC’s geheel genezen was. Dit is toch een groot percentage en soms een aanlokkelijk alternatief boven excisie (wegsnijden). PDT geeft in ieder geval bijna altijd een beter cosmetisch resultaat. Zo staat er op de oncoline site: “PDT is cosmetisch superieur aan chirurgische excisie, zowel beoordeeld door patiënten als door de behandelaren.” Op oncoline staat ook een interessante leidraad voor de keuze van de juiste behandeling.

De behandeling

Bij deze behandeling kun je weer helemaal tot rust komen. De bewuste plaats wordt namelijk eerst wat ruwer gemaakt en daarna wordt er een zalf aangebracht die 3 uur in moet trekken. De opgebrachte zalf met methylaminolevulaat is ervoor om de verkeerde cellen gevoelig te maken voor een bepaald soort licht. Tijdens het intrekken van de zalf heb je dus lekker tijd voor een boek of tijdschrift. In het ziekenhuis kon je koffie of thee nemen en op de middag werden de patiënten voorzien van een heerlijke lunch met soep en brood.

Na de drie uur is het tijd voor de belichting. De zalf wordt verwijderd en je krijgt een speciale bril op om je ogen te beschermen. De lamp wordt geïnstalleerd op ongeveer 10 cm van de plek en gedurende de belichting van 7 of 8 minuten heb ik met de verpleegkundige zitten praten. Het belichten is niet geheel pijnloos. Ik had wel 2 paracetamol genomen een uur voor de belichting, maar af en toe voelde het of de blaren op mijn huid kwamen. Maar gelukkig zakte dat gevoel weer.

Deze behandeling is een week later op precies dezelfde wijze nog eens herhaald. Na de behandeling heb ik de eerste dag nog wat pijn gehad, maar daarna niet meer. De plek moet wel nog minimaal 6 weken uit de zon blijven en dat valt niet altijd mee midden in de zomer.

Na 3 maanden moet ik terug komen voor controle en nu maar hopen dat het bij mij ook verdwenen is, anders wordt het alsnog snijden heeft de dermatoloog mij al belooft.

In trouw las ik onlangs nog een opmerkelijk bericht over PDT. Er wordt onderzocht of de dure PDT behandeling vergoed kan worden. Is deze behandeling wel zo duur? De behandeling wordt uitgevoerd door een verpleegkundige en het enige wat hij of zij moet doen is de zalf aanbrengen en de lamp goed plaatsen. Misschien is de zalf en de apparatuur erg duur, maar zo zag het er niet uit. Ik heb ook niets gehoord over het niet vergoeden van deze behandeling.

Melanoom

Friday, July 10th, 2009

Mevrouw, mijnheer, ik heb slecht nieuws voor u. Het plekje dat we verwijderd hebben is een melanoom. Zo begon het gesprek met de dermatoloog. Je begrijpt dat we schrokken van dit bericht al hadden we eigenlijk geen idee wat een melanoom precies was en hoe erg het kon zijn. Hij vertelde nog dat je er tachtig mee kan worden, maar ook dat er 80% overlevingskans is. Hij bleef maar herhalen dat dit slecht nieuws was en heeft ons vervolgens naar huis gestuurd.

Thuisgekomen wil je er natuurlijk meer over te weten komen. Met internet lijkt dit niet zo moeilijk tegenwoordig, maar dat viel tegen. Er is voldoende te lezen over melanomen op internet, maar dat is wel heel veel ellende. Dat kun je eigenlijk niet hebben als je net het slechte nieuws gehoord hebt. Je bent dan op zoek naar objectieve informatie. Ik heb veel nuttige informatie gevonden op Oncolijn. Hier staat de behandelrichtlijn voor o.a. melanoom zoals die in alle ziekenhuizen gebruikt wordt.

Een melanoom is een vorm van huidkanker die makkelijk uitzaait. Het is niet goed mogelijk om te controleren of er uitzaaiingen zijn. We kunnen dus alleen maar bidden dat de melanoom op tijd verwijderd is en er geen uitzaaiingen zijn. De komende jaren blijven spannend.

Behandeling

De excisie is bij mij uitgevoerd 1 dag nadat de dermatoloog de plek op mijn huid gecontroleerd had. Na ongeveer 4 weken na de uitslag is de re-excisie uitgevoerd. Hierbij is er een groter stuk weefsel weggenomen rondom de plek van de eerste excisie. Dit is door een chirurg uitgevoerd onder volledige narcose. Er is geen schildwachterklier verwijderd.

Schilwachtklier

Na overleg met de dermatoloog, de chirurg en een second opinion gesprek met een arts van de Daniel de Hoed kliniek heb ik besloten om geen sentinel node procedure, het verwijderen van de schildwachtklier, uit te laten voeren. Alle artsen vertellen dat het je overlevingskans niet verbeterd al is het mij niet duidelijk waarom niet. De sentinel node wordt gevonden door een gekleurde radioactieve stof in te spuiten bij  de wond van de melanoom en te kijken naar welke lymfeklier deze vloeistof toestroomt. Bij mij zat de melanoom in een gebied waar diverse lymfeklieren zitten en een arts vertelde dat er daardoor ook een kans was dat ze de bewuste lymfeklier niet konden vinden. Om de juiste lymfeklier te vinden is er afstand nodig tussen de melanoom en de lymfeklier. Rondom de plek waar ze de stof inspuiten is de concentratie zo hoog dat ze daar niet kunnen zien waar het heenstroomt. Ik heb van de ingrijpende sentinel node procedure afgezien. Meer info over deze sentinel node procedure op Oncoline.

Follow up

Uiteraard sta ik nu onder regelmatige controle. De eerste controle  is achter de rug en was goed. Ik zal erg blij zijn als we een paar jaar verder zijn.

Meer info